Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο για μακροχρόνια νόσο του Coronavirus-19: Αναφορά περίπτωσης Ελλάδα

Ιστορικό

Η πανδημία της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) είχε ως αποτέλεσμα έναν αυξανόμενο πληθυσμό ατόμων που εμφανίζουν ένα ευρύ φάσμα μακροχρόνιων συμπτωμάτων μετά την ανάρρωση από την οξεία ασθένεια, που αναφέρονται με διάφορους όρους, συμπεριλαμβανομένων των «συνθηκών μετά την COVID-58» και «μακράς διάρκειας COVID." Τα πέντε πιο κοινά συμπτώματα που αναγνωρίζονται μετά την COVID-44 είναι η κόπωση (27%), ο πονοκέφαλος (25%), η γνωστική εξασθένηση (24%), η απώλεια μαλλιών (1%) και η δύσπνοια (19%) [2]. Δύο κύρια βιολογικά επακόλουθα του COVID-3 παίζουν ρόλο στην παθογένεση του μακροχρόνιου COVID. Η πρώτη είναι κατάσταση υπερπηκτικότητας που χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο απόφραξης μικρών και μεγάλων αγγείων [4]. Το δεύτερο είναι μια ανεξέλεγκτη συνεχής φλεγμονώδης απόκριση [5]. Τα μικροέμφραγμα και η νευροφλεγμονή είναι σημαντικές αιτίες υποξίας του εγκεφάλου και μπορεί να ευθύνονται για τη χρόνια αδιάκοπη νευρογνωστική έκπτωση σε ασθενείς με μακροχρόνια COVID [XNUMX]. Μία από τις επιλογές για την αναστροφή της υποξίας, τη μείωση της νευροφλεγμονής και την πρόκληση νευροπλαστικότητας είναι η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBOT) [XNUMX].

Σε αυτό το άρθρο, παρουσιάζουμε την πρώτη αναφορά περιστατικού ενός προηγουμένως υγιούς, αθλητικού ατόμου που έπασχε από μακροχρόνιο σύνδρομο μετά τη COVID-19 που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με HBOT.

Παρουσίαση περίπτωσης

Ένας 55χρονος, προηγουμένως υγιής Καυκάσιος άνδρας που έπασχε από επίμονα αδιάκοπα συμπτώματα μακράς διάρκειας COVID, επισκέφτηκε την κλινική μας για αξιολόγηση. Η κλινική παρουσίαση περιελάμβανε προβλήματα μνήμης, επιδείνωση των ικανοτήτων πολλαπλών εργασιών, κόπωση, χαμηλή ενέργεια, δύσπνοια και μειωμένη φυσική κατάσταση, τα οποία ξεκίνησαν μετά από οξεία λοίμωξη SARS-CoV-2 που διαγνώστηκε 3 μήνες πριν. Ανέπτυξε αρχικά υψηλό πυρετό χωρίς πόνο στο στήθος, βήχα ή δύσπνοια, στις 21 Ιανουαρίου 2021. Εισήχθη στο νοσοκομείο λόγω αφυδάτωσης στις 30 Ιανουαρίου 2021 και διαγνώστηκε με COVID-19 με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφής ( RT- PCR). Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, ανέπτυξε οξύ αναπνευστικό σύνδρομο λόγω πνευμονίτιδας και χρειάστηκε υποστηρικτική θεραπεία με οξυγόνο υψηλής ροής για 1 εβδομάδα. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο στις 16 Φεβρουαρίου 2021. Κατά το εξιτήριο, ήταν σταθερός με φυσιολογικό οξυγόνο και δεν παρατηρήθηκαν νευρολογικές ανεπάρκειες κατά τη φυσική εξέταση. Επιπλέον, 6 εβδομάδες μετά τη διάγνωση του COVID-19, εμφάνισε πνευμονική εμβολή και υποβλήθηκε σε θεραπεία με rivaroxaban. Πριν από τη μόλυνση SARS-CoV-2, ήταν ένα υγιές, υψηλής λειτουργικότητας και αθλητικό άτομο.

Η βασική αξιολόγηση που έγινε στην κλινική μας, 3 μήνες μετά την οξεία λοίμωξη, περιελάμβανε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI) με απεικόνιση τανυστή αιμάτωσης και διάχυσης (DTI), ηλεκτρονική νευρογνωστική αξιολόγηση, τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης (CPET) και τεστ πνευμονικής λειτουργίας .

Στην αρχή, ο ασθενής παραπονέθηκε για δύσπνοια με την άσκηση, καθώς και δυσκολίες στη μνήμη και στις πολλαπλές εργασίες που ξεκίνησαν μετά την ασθένειά του με COVID-19.

Η φυσική και νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική. Η αξιολόγηση με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου έδειξε μειωμένη αιμάτωση που συσχετίστηκε με τη γνωστική έκπτωση όπως περιγράφεται παρακάτω. Παραπέμφθηκε σε θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBOT) που περιλάμβανε 60 συνεδρίες, 5 ημέρες την εβδομάδα. Κάθε συνεδρία περιλάμβανε έκθεση σε 90 λεπτά 100% οξυγόνου σε απόλυτη ατμόσφαιρα 2 ατμοσφαιρών με 5 λεπτά διαλείμματα αέρα κάθε 20 λεπτά.

Ο ασθενής ξεκίνησε το πρώτο του HBOT στις 19 Απριλίου 2021 και ολοκλήρωσε στις 15 Ιουλίου 2021 χωρίς σημαντικές παρενέργειες. Μετά τις πρώτες πέντε συνεδρίες, ανέφερε ότι η αναπνοή του είχε αρχίσει να βελτιώνεται και ότι δεν είχε πια μυϊκούς πόνους μετά την άσκηση. Μετά από 15 συνεδρίες, σημείωσε λιγότερη κόπωση και βελτίωση της προηγούμενης χαμηλής ενέργειάς του. Μετά από 20 συνεδρίες, παρατήρησε ότι η ικανότητα αναπνοής και άσκησης του είχε επανέλθει στις δυνατότητές του πριν από τη μόλυνση από τον SARS-CoV-2, επιστρέφοντας σε ορεινά μονοπάτια για τρέξιμο. Επιπλέον, σημείωσε ότι η μνήμη και η ικανότητά του να κάνει πολλαπλές εργασίες επανήλθαν στα προ-COVID-19 επίπεδά του.

Η βασική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, πριν από το HBOT, έδειξε δύο μικρές εστίες αλλοιώσεων σήματος στη δεξιά και την αριστερή βρεγματική περιοχή που υποδηλώνουν πρώιμη νόσο των μικρών αγγείων. Επιπλέον, υπήρξε συνολική μείωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Όπως περιγράφεται λεπτομερώς στο Σχήμα 1 και στον Πίνακα 1, η επαναξιολόγηση μετά το HBOT (που έγινε 4 εβδομάδες μετά το τελευταίο HBOT για να αποφευχθεί οποιαδήποτε πιθανή ενδιάμεση επίδραση) αποκάλυψε μια σημαντική αύξηση στην αιμάτωση του εγκεφάλου. Οι Πίνακες 2 και 3 παρουσιάζουν τις βελτιώσεις στη μικροδομή του εγκεφάλου όπως καταδεικνύεται από την MRI–DTI.

Η νευρογνωστική αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση μπαταρίας ελέγχου NeuroTrax για τη μέτρηση διαφορετικών πτυχών της λειτουργίας του εγκεφάλου, όπως η μνήμη, η ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, η προσοχή και η εκτελεστική λειτουργία, πριν και μετά το HBOT. Το νευρογνωστικό τεστ μετά το HBOT έδειξε σημαντική βελτίωση στην παγκόσμια μνήμη με το πιο κυρίαρχο αποτέλεσμα να είναι η μη λεκτική μνήμη, οι εκτελεστικές λειτουργίες, η προσοχή, η ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, η γνωστική ευελιξία και η πολλαπλή εργασία. Ο Πίνακας 4 συνοψίζει τις βαθμολογίες πριν και μετά το HBOT στους διαφορετικούς γνωστικούς τομείς.

Η φυσική ικανότητα αξιολογήθηκε με τεστ μέγιστης καρδιοπνευμονικής άσκησης (CPET) που διεξήχθη σε διάδρομο COSMED χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο Boston 5. Ο Πίνακας 5 παρουσιάζει τις φυσιολογικές παραμέτρους που αξιολογήθηκαν πριν και μετά το HBOT. Όπως αναφέρεται λεπτομερώς, υπήρξε μια αύξηση 34% στο VO2 max από 3083 σε 4130 mL ανά λεπτό μετά το HBOT. Η εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα (FVC) βελτιώθηκε κατά 44% από 4.76 σε 6.87 L, ο όγκος εξαναγκασμένης εκπνοής (FEV) κατά 23% από 3.87 σε 4.76 L και η μέτρηση αιχμής πτέρυγας (PEF) κατά 20.2% από 10.17 σε 12.22 L ανά δευτερόλεπτο .

Αφού έλαβε πλήρεις πληροφορίες στο τέλος της αξιολόγησης μετά την HBOT, ο ασθενής υπέγραψε μια ενημερωμένη συγκατάθεση που επιτρέπει τη δημοσίευση των ιατρικών του πληροφοριών.

Σύκο. 1Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αιμάτωσης εγκεφάλου πριν και μετά τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Η επάνω σειρά αντιπροσωπεύει την αιμάτωση του εγκεφάλου 3 μήνες μετά την οξεία μόλυνση, πριν από τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Η κάτω σειρά αντιπροσωπεύει την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αιμάτωσης που γίνεται μετά την ολοκλήρωση του πρωτοκόλλου θεραπείας υπερβαρικού οξυγόνου.

Πίνακας 1Το αίμα του εγκεφάλου αλλάζει πριν και μετά τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο

Συζήτηση και συμπεράσματα

Εδώ, αναφέρουμε την πρώτη περίπτωση ασθενούς με μακρά COVID με γνωστικά και καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς από το HBOT. Μετά τη θεραπεία, έδειξε σημαντικές βελτιώσεις στην αιμάτωση του εγκεφάλου, στη μικροδομή του εγκεφάλου της λευκής ουσίας και στη γνωστική και καρδιοπνευμονική λειτουργία. Αυτή η αναφορά περιστατικού δείχνει ότι το HBOT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με μακρά COVID-19 που υποφέρουν από αδιάκοπη γνωστική και σωματική λειτουργική έκπτωση.

Η υποξία παίζει σημαντικό ρόλο στην παθοφυσιολογία του μακροχρόνιου COVID. Η συστηματική υποξία μπορεί να προκύψει από πνευμονική ανεπάρκεια και η σχετιζόμενη με τα όργανα υποξία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αγγειακής βλάβης. Επίμονη πνευμονική λειτουργία

Πίνακας 2Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού-απεικόνιση τανυστή διάχυσης Η κλασματική ανισοτροπία αλλάζει πριν και μετά τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο

Η κλασματική ανισοτροπία (FA) είναι ένα μέτρο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ακεραιότητας, της κατευθυντικότητας και της τάξης της λευκής ουσίας. Μια υψηλότερη τιμή FA υποδηλώνει καλύτερη οργάνωση fber. Απεικόνιση τανυστή διάχυσης DTI

Πίνακας 3Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού – Απεικόνιση τανυστή διάχυσης σημαίνει αλλαγές στη διαχυτικότητα πριν και μετά τη θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο

Η μέση διάχυση (MD) είναι ένα μέτρο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της πυκνότητας ινών της λευκής ουσίας. Μια χαμηλότερη τιμή MD υποδηλώνει μεγαλύτερη πυκνότητα. Απεικόνιση τανυστή διάχυσης DTI.

Πίνακας 4Γνωστικές βαθμολογίες πριν και μετά την υπερβαρική οξυγονοθεραπεία

Πίνακας 5Φυσιολογικές παράμετροι πριν και μετά την υπερβαρική οξυγονοθεραπεία

VO2max μέγιστος ρυθμός οξυγόνου που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ml/min χιλιοστόλιτρο ανά λεπτό, VO2max/kg μέγιστος ρυθμός οξυγόνου που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ανά κιλό, ml/min/Kg χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό ανά κιλό, MET μεταβολικό ισοδύναμο της εργασίας, bpm καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό , VO2/HR ρυθμός οξυγόνου που καταναλώνεται ανά καρδιακό ρυθμό, FVC εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα, L λίτρα, FEV1 εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος, PEF μέγιστος μέτρηση fow, L/s λίτρα ανά δευτερόλεπτο.

έκπτωση έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που χρειάστηκαν συμπληρωματικό οξυγόνο κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης SARS-CoV-2 ακόμη και 6 και 12 μήνες μετά την οξεία λοίμωξη [6]. Δεδομένου ότι η λειτουργικότητα του εγκεφάλου και η αναγεννητική ικανότητα είναι ευαίσθητες σε οποιαδήποτε μείωση της παροχής οξυγόνου [7], τα μακροπρόθεσμα γνωστικά ελλείμματα συσχετίζονται με την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται για να ξεπεραστούν οι αναπνευστικές δυσκολίες [1]. Όσον αφορά την ισχαιμία που σχετίζεται με τα όργανα, η COVID-19 προκάλεσε ενδοθηλιακή βλάβη και υπερπηκτικότητα, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής δυσλειτουργίας που ευθύνεται για τον υψηλό επιπολασμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και της πνευμονικής εμβολής [8]. Στην περίπτωση που παρουσιάστηκε, ο ασθενής χρειάστηκε υποστηρικτική θεραπεία με οξυγόνο υψηλής ροής για 1 εβδομάδα κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου, που σημαίνει ότι υπέφερε από συστηματική υποξία με επακόλουθο κίνδυνο για μακροχρόνια γνωστική εξασθένηση λόγω ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Επιπλέον, 6 εβδομάδες μετά την οξεία λοίμωξη, εμφάνισε πνευμονική εμβολή, αντιπροσωπευτική της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας με επιπλέον έκθεση σε συστηματική υποξία. Επιπλέον, όπως αποδείχθηκε από τη μαγνητική τομογραφία αιμάτωσης εγκεφάλου, είχε ελαττώματα αιμάτωσης που σχετίζονται με τα μικροαγγεία που συσχετίστηκαν με τη νευρογνωστική του έκπτωση.

Το HBOT περιλαμβάνει την εισπνοή 100% οξυγόνου σε πιέσεις που υπερβαίνουν την απόλυτη ατμόσφαιρα 1 (ATA), ενισχύοντας έτσι την ποσότητα του οξυγόνου που διαλύεται στους ιστούς του σώματος. Παρόλο που πολλά από τα ευεργετικά αποτελέσματα του HBOT μπορούν να εξηγηθούν με τη βελτίωση της οξυγόνωσης των ιστών, είναι πλέον κατανοητό ότι η συνδυασμένη δράση της υπεροξίας και της υπερβαρικής πίεσης πυροδοτεί γονίδια ευαίσθητα στο οξυγόνο και στην πίεση, με αποτέλεσμα την επαγωγή αναγεννητικών διεργασίες που περιλαμβάνουν τον πολλαπλασιασμό και την κινητοποίηση των βλαστοκυττάρων με αντι-αποπτωτικούς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, την αγγειογένεση και τη νευρογένεση [9-12]. Το HBOT μπορεί να προκαλέσει νευροπλαστικότητα και να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία ακόμη και χρόνια μετά την οξεία προσβολή [13]. Στην περίπτωση που παρουσιάστηκε μακράς διάρκειας COVID, το HBOT βελτίωσε την εγκεφαλική αιμάτωση στις περιοχές του εγκεφάλου με κακή διάχυση (ενδεικτικό της αγγειογένεσης του εγκεφάλου) και βελτίωσε την ακεραιότητα της μικροδομής του εγκεφάλου (ενδεικτικό νευρογένεσης). Η συσχέτιση μεταξύ των σημαντικών βελτιώσεων που επιδεικνύονται στην απεικόνιση του εγκεφάλου και των νευρογνωστικών βελτιώσεων δείχνει ότι τα περισσότερα από τα ευεργετικά αποτελέσματα του HBOT σχετίζονται πράγματι με την ικανότητά του να προκαλεί νευροπλαστικότητα των δυσλειτουργικών περιοχών του εγκεφάλου.

Το HBOT έχει αποδειχθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις στη μιτοχονδριακή λειτουργία, ένα κρίσιμο στοιχείο της κατάλληλης μυϊκής λειτουργίας [12]. Το HBOT μπορεί επίσης να αυξήσει τον αριθμό των πολλαπλασιαζόμενων και διαφοροποιούμενων δορυφορικών κυττάρων καθώς και τον αριθμό των αναγεννημένων μυϊκών ινών και να προάγει τη μυϊκή δύναμη [14]. Το πρόσφατα διακοπτόμενο επαναλαμβανόμενο πρωτόκολλο HBOT αποδείχθηκε ότι έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων σε σχέση με το μέγιστο εκπνευστικό πτερύγιο (PEF) και τη ζωτική ικανότητα δύναμης (FVC) [15]. Στον ασθενή που παρουσιάστηκε, η ικανότητα απόδοσης του καρδιοπνευμονικού συστήματος αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης (CPET) και τεστ πνευμονικής λειτουργίας. Το HBOT προκάλεσε σημαντική βελτίωση 34% στη μέγιστη χωρητικότητα κατανάλωσης οξυγόνου, βελτίωση 34.4% στα μέγιστα MET και αύξηση 16.9% στο γαλακτικό όριο. Όσον αφορά τη λειτουργία των πνευμόνων, η FVC βελτιώθηκε κατά 44.3%, και η PEF κατά 20.2%. Αυτές οι μετρήσιμες βελτιώσεις συσχετίστηκαν με την ικανότητα του ασθενούς να ανακτήσει την προηγούμενη υψηλή αθλητική του απόδοση.

Σε αυτήν την αναφερόμενη περίπτωση, το HBOT ξεκίνησε περισσότερο από 3 μήνες μετά την οξεία λοίμωξη SARS-CoV-2. Παρόλο που τα συμπτώματα παρέμειναν μέχρι την έναρξη του HBOT και η σημαντική βελτίωση άρχισε μόνο μετά την έναρξη του HBOT, είναι πιθανό τουλάχιστον ένα μέρος της κλινικής βελτίωσης να είχε συμβεί χωρίς HBOT. Ωστόσο, η απότομη σημαντική βελτίωση με πλήρη ανάκαμψη μετά τη χρόνια φύση των συμπτωμάτων, η κατανόησή μας για τις φυσιολογικές επιδράσεις του HBOT και οι αντικειμενικές μετρήσεις που έγιναν σε αυτόν τον ασθενή υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ της θεραπείας και των βελτιώσεων που παρατηρήθηκαν. Καθώς αυτή είναι μόνο μια αναφορά περίπτωσης, απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές κλινικές δοκιμές για την καλύτερη κατανόηση των πιθανών ευεργετικών επιδράσεων του HBOOT για ασθενείς με μακροχρόνια COVID.

Συνοπτικά, αυτό το άρθρο αντιπροσωπεύει την πρώτη αναφορά περιστατικού που δείχνει ότι ο μακροχρόνιος COVID μπορεί να αντιμετωπιστεί με HBOT. Η ευεργετική επίδραση του HBOT ρίχνει επιπλέον φως στην παθοφυσιολογία αυτού του συνδρόμου. Καθώς πρόκειται για μεμονωμένη αναφορά περιστατικού, απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου για τη χρήση της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο στη θεραπεία μακράς διάρκειας του COVID.

Συντομογραφίες

HBOT: Υπερβαρική οξυγονοθεραπεία. MRI: Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. DTI: Απεικόνιση τανυστή διάχυσης. VO2 max: Μέγιστος ρυθμός οξυγόνου που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. CPET: Τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης. HR: Καρδιακός ρυθμός. Bpm: καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό. FVC: Αναγκαστική ζωτική ικανότητα. FEV1: Αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος. PEF: Μέτρηση κορυφής.

Ευχαριστίες

Δεν εφαρμόζεται.

Συνεισφορές συγγραφέων

Οι AMB, ES, SE και SK ανέλυσαν και ερμήνευσαν τα δεδομένα των ασθενών σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία, την αιμάτωση και την DTI. Οι AMB και SE ανέλυσαν και ερμήνευσαν τα δεδομένα των ασθενών σχετικά με τις δοκιμασίες καρδιοπνευμονικής και πνευμονικής λειτουργίας. Όλοι οι συγγραφείς διάβασαν και ενέκριναν το τελευταίο χειρόγραφο.

Συνεισφορές συγγραφέων

Οι AMB, ES, SE και SK ανέλυσαν και ερμήνευσαν τα δεδομένα των ασθενών σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία, την αιμάτωση και την DTI. Οι AMB και SE ανέλυσαν και ερμήνευσαν τα δεδομένα των ασθενών σχετικά με τις δοκιμασίες καρδιοπνευμονικής και πνευμονικής λειτουργίας. Όλοι οι συγγραφείς διάβασαν και ενέκριναν το τελευταίο χειρόγραφο.

Διαθεσιμότητα δεδομένων και υλικών

Όλα τα δεδομένα που δημιουργήθηκαν ή αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης περιλαμβάνονται σε αυτό το δημοσιευμένο άρθρο.

Δηλώσεις

Έγκριση δεοντολογίας και συγκατάθεση συμμετοχής

Δεν εφαρμόζεται.

Συγκατάθεση για δημοσίευση

Ελήφθη γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από τον ασθενή για τη δημοσίευση αυτής της αναφοράς περιστατικού και τυχόν συνοδευτικών εικόνων. Αντίγραφο της γραπτής συγκατάθεσης είναι διαθέσιμο για έλεγχο από τον Αρχισυντάκτη αυτού του περιοδικού.

Αντικρουόμενα συμφέροντα

Οι AMB, ZW, SK, MG και UQ εργάζονται για τις κλινικές AVIV. Η ES εργάζεται για την AVIV Scientifc LTD. Η SE είναι συνιδρυτής και μέτοχος της AVIV Scientifc LTD.

Λήψη: 11 Οκτωβρίου 2021 Αποδοχή: 21 Ιανουαρίου 2022, Δημοσίευση διαδικτυακά: 15 Φεβρουαρίου 2022

αναφορές

Lopez-Leon S, et al. Περισσότερες από 50 μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του COVID-19: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Sci Rep. 2021; 11(1):16144.

LeviM, et αϊ. Ανωμαλίες πήξης και θρόμβωση σε ασθενείς με COVID-19. Lancet Haematol. 2020; 7(6): e438–40.

MahmudpourM, et al. Καταιγίδα κυτοκινών COVID-19: ο θυμός της εξύβρισης. Κυτοκίνη. 2020; 133: 155151.

LiB, et αϊ. Αλληλεπιδράσεις εγκεφάλου-άνοσης σε περιγεννητική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη. Prog Neurobiol. 2017; 159:50–68.

ShapiraR, et αϊ. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο βελτιώνει την παθοφυσιολογία του μοντέλου ποντικού 3xTg-AD εξασθενώντας τη νευροφλεγμονή. Neurobiol Aging. 2018; 62:105–19.

HuangL, et αϊ. Αποτελέσματα 1 έτους σε επιζώντες νοσοκομείων με COVID-19: μια μελέτη διαχρονικής κοόρτης. Νυστέρι. 2021;398(10302):747–58.

HadannyA, Efrati S. Οξυγόνο—ένας περιοριστικός παράγοντας για την αποκατάσταση του εγκεφάλου. Crit Care. 2015; 19:307.

Κατσουλάρης Ι, κ.ά. Κίνδυνος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από COVID-19 στη Σουηδία: μια αυτοελεγχόμενη σειρά περιπτώσεων και μια μελέτη ταιριαστής κοόρτης. Νυστέρι. 2021;398(10300):599–607.

Pena-VillalobosI, et al. Το υπερβαρικό οξυγόνο αυξάνει τον πολλαπλασιασμό των βλαστοκυττάρων, την αγγειογένεση και την ικανότητα επούλωσης των πληγών των WJ-MSCs σε διαβητικούς ποντικούς. Front Physiol. 2018; 9:995.

CabigasBP, et al. Υπεροξική και επαγόμενη από υπερβαρική καρδιοπροστασία: ρόλος της συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου 3. Cardiovasc Res. 2006;72(1):143–51.

GregorevicP, Lynch GS, Williams DA. Το υπερβαρικό οξυγόνο ρυθμίζει την αντιοξειδωτική ενζυμική δραστηριότητα στους σκελετικούς μύες αρουραίου. Eur J Appl Physiol. 2001; 86 (1): 24–7.

ZhouZ, et αϊ. Προστασία της μιτοχονδριακής λειτουργίας και βελτίωση της γνωστικής ανάκαμψης σε αρουραίους που έλαβαν θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο μετά από τραυματισμό πλευρικής κρούσης. J Neurosurg. 2007, 106(4):687–94.

HadannyA, et al. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο βελτιώνει τις νευρογνωστικές λειτουργίες των ασθενών μετά από εγκεφαλικό - μια αναδρομική ανάλυση. Restor Neurol Neurosci. 2020; 38 (1): 93–107.

HorieM, et αϊ. Ενίσχυση της διαφοροποίησης των δορυφορικών κυττάρων και της λειτουργικής αποκατάστασης σε τραυματισμένους σκελετικούς μύες με θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. J Appl Physiol. 2014; 116 (2): 149–55.

HadannyA, et al. Επιδράσεις θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο στις πνευμονικές λειτουργίες: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. BMC Pulm Med. 2019; 19(1): 148.

Σημείωση εκδότη

Το Springer Nature παραμένει ουδέτερο όσον αφορά τις διεκδικήσεις δικαιοδοσίας σε δημοσιευμένους χάρτες και θεσμικές σχέσεις.