Cóireáil Ocsaigin Hyperbaric Le haghaidh Galar Coróinvíreas fada-19: Tuairisc Chás

cúlra

Mar gheall ar phaindéim an ghalair coronavirus te 2019 (COVID-19) tá méadú tagtha ar dhaonra daoine aonair a fhulaingíonn raon leathan comharthaí fadtréimhseacha tar éis téarnamh ón ngéarthinnis, dá dtagraítear i roinnt téarmaí, lena n-áirítear “coinníollacha iar-COVID” agus “fada. COVID." Is iad na hairíonna is coitianta a aithnítear iar-COVID ná tuirse (58%), tinneas cinn (44%), lagú cognaíocha (27%), caillteanas gruaige (25%), agus dyspnea (24%) [1]. Imríonn dhá phríomhsheicheamh bitheolaíocha de COVID-19 róil i bpaitigineas COVID-2 fada. Is éard atá i Te frst ná staid hipearthéachtachta arb iad is sainairíonna é an baol méadaithe go dtarlóidh folacht soithí beaga agus móra [3]. Is éard atá i te dara ná freagra nimhneach leanúnach neamhrialaithe [4]. Is cúiseanna tábhachtacha den hypoxia inchinn iad microinfarcts agus neuroinfammation agus is féidir leo a bheith freagrach as an meath ainsealach néar-ognaíoch in othair le COVID fada [5]. Ar cheann de na roghanna chun hypoxia a aisiompú, néar-athlasadh a laghdú, agus chun néar-plaisteachas a chothú is ea teiripe ocsaigine hipearbarrach (HBOT) [XNUMX].

San Airteagal seo, cuirimid i láthair an chéad tuairisc cháis de dhuine aonair lúthchleasaíochta sláintiúil roimhe seo a d’fhulaing ó shiondróm iar-COVID atá ann le fada ar cóireáilte go rathúil le HBOT.

Cur i láthair cáis

D’fhreastail fear Caucasian 55 bliain d’aois a bhí sláintiúil roimhe seo agus é ag fulaingt ó chomharthaí leanúnacha gan stad de COVID fada ar ár gclinic le haghaidh meastóireachta. Áiríodh sa chur i láthair cliniciúil fadhbanna cuimhne, dul chun donais ar chumais iltascála, tuirse, fuinneamh íseal, gan anáil, agus laghdú ar inniúlacht fhisiciúil, a thosaigh ar fad tar éis géar-ionfhabhtú SARS-CoV-2 a diagnóisíodh 3 mhí roimhe sin. D’fhorbair sé fiabhras ardghrád ar dtús gan phian sa chliabhrach, casacht nó giorracht anála, an 21 Eanáir 2021. Glacadh san ospidéal é mar gheall ar dhíhiodráitiú an 30 Eanáir 2021 agus diagnóisíodh le COVID-19 é trí imoibriú slabhra polaiméaráise droim ar ais-trascríobh ( RT- PCR). Le linn an fhanachta san ospidéal, d'fhorbair sé siondróm riospráide géarmhíochaine de bharr niúmóine agus bhí cóireáil thacúil de dhíth air le hocsaigin ard-éan ar feadh seachtaine amháin. Scaoileadh amach as an ospidéal é an 1 Feabhra 16. Nuair a scaoileadh amach é, bhí sé cobhsaí le gnáth-ocsaigin agus níor tugadh aon easnaimh néareolaíocha faoi deara ar an scrúdú fisiceach. Ina theannta sin, 2021 seachtaine tar éis dó a bheith diagnóisithe le COVID-6, d’fhorbair sé embolus scamhógach agus cuireadh cóireáil air le rivaroxaban. Roimh an ionfhabhtú SARS-CoV-19, ba dhuine sláintiúil, ardfheidhmíochta agus lúthchleasaíochta é.

I measc na meastóireachta bonnlíne a rinneadh ag ár gclinic, 3 mhí tar éis an ghéar-ionfhabhtaithe, bhí íomháú athshó- mhaighnéadach inchinne (MRI) le híomhánú teannasóra perfusion agus idirleata (DTI), meastóireacht ríomhairithe néar-ognaíoch, tástáil aclaíochta cardiopulmonary (CPET), agus tástálacha feidhm scamhógach. .

Ag an mbunlíne, rinne an t-othar gearán faoi ghanntanas anála le haclaíocht chomh maith le deacrachtaí cuimhne agus iltascála a thosaigh tar éis a bhreoiteachta COVID-19.

Bhí scrúdú fisiceach agus néareolaíoch gnáth. Léirigh meastóireacht Brain MRI perfusion laghdaithe a chomhghaolú leis an meath cognaíocha mar a shonraítear thíos. Cuireadh ar aghaidh é chuig teiripe ocsaigine hipearbarrach (HBOT) a chuimsigh 60 seisiún, 5 lá in aghaidh na seachtaine. Chuimsigh gach seisiún nochtadh do 90 nóiméad de 100% ocsaigine ag 2 atmaisféar iomlán le sosanna aeir 5 nóiméad gach 20 nóiméad.

Chuir an t-othar tús lena chéad HBOT an 19 Aibreán 2021 agus chríochnaigh sé ar 15 Iúil 2021 gan aon fo-iarmhairtí suntasacha. Tar éis na chéad sheisiún fve, thuairiscigh sé go raibh feabhas tagtha ar a chuid análaithe agus nach raibh pianta matán air a thuilleadh tar éis aclaíochta. Tar éis 15 seisiún, thug sé faoi deara níos lú tuirse agus feabhas ar a fhuinneamh íseal roimhe seo. Tar éis 20 seisiún, thug sé faoi deara go raibh a chumas análaithe agus aclaíochta tar éis filleadh ar a chumas roimh ionfhabhtú SARS-CoV-2, ag filleadh ar rianta sléibhe reatha. Ina theannta sin, thug sé faoi deara gur fhill a chuimhne agus a chumas iltascála go dtí a leibhéil réamh-COVID-19.

Léirigh MRI na hinchinne bonnlíne, roimh an HBOT, dhá fhócas beag d'athruithe comhartha sna réigiúin parietal ar dheis agus ar chlé a thugann le tuiscint go raibh galar soithí beaga ann go luath. Ina theannta sin, bhí laghdú domhanda ar an perfusion inchinn. Mar atá sonraithe i bhFíor 1 agus i dTábla 1, léirigh athmheastóireacht tar éis HBOT (a rinneadh 4 seachtaine tar éis an HBOT deiridh chun aon éifeacht idirmheánach féideartha a sheachaint) méadú suntasach ar perfusion inchinn. Léiríonn Táblaí 2 agus 3 na feabhsuithe ar mhicreastruchtúr na hinchinne mar a léirigh MRI-DTI.

Rinneadh measúnú neurocognitive ag baint úsáide as ceallraí tástála ríomhairithe iomlán NeuroTrax chun gnéithe éagsúla d'fheidhm na hinchinne a thomhas, mar shampla cuimhne, luas próiseála faisnéise, aird, agus feidhm feidhmiúcháin, roimh agus tar éis HBOT. Léirigh an tástáil néarócógach iar-HBOT feabhas suntasach ar an gcuimhne dhomhanda leis an éifeacht is mó ar an gcuimhne neamhbhriathartha, ar fheidhmeanna feidhmiúcháin, ar aird, ar luas mórshiúlta faisnéise, ar inacmhainneacht chognaíoch, agus ar iltascáil. Déanann Tábla 4 achoimre ar na scóir réamh- agus iar-HBOT sna réimsí cognaíocha éagsúla.

Rinneadh cumas fisiceach a mheas le huastástáil cleachtaidh charda-pulmonary (CPET) a rinneadh ar mhuilinn tread COSMED ag baint úsáide as prótacal Boston 5. Léiríonn Tábla 5 na paraiméadair fiseolaíocha réamh- agus iar-HBOT a ndearnadh measúnú orthu. Mar atá sonraithe, bhí méadú 34% ar an VO2 uasta ó 3083 go 4130 ml in aghaidh an nóiméid tar éis HBOT. Tháinig feabhas 44% ar an acmhainn ríthábhachtach éigeantais (FVC) ó 4.76 go 6.87 L, tháinig méadú 23% ar an toirt éaga éigeantais ó 3.87 go 4.76 L, agus 20.2% ó 10.17 go 12.22 L in aghaidh an tsoicind ar an mbuaic-tomhas eallach (PEF) .

Tar éis dó faisnéis iomlán a fháil ag deireadh a mheastóireachta iar-HBOT, shínigh an t-othar toiliú feasach a cheadaigh a fhaisnéis leighis a fhoilsiú.

Fig. 1Íomháú athshondais mhaighnéadaigh perfusion inchinn roimh agus tar éis teiripe ocsaigine hyperbaric. Léiríonn an tsraith uachtarach perfusion inchinn 3 mhí tar éis an ionfhabhtaithe géarmhíochaine, roimh teiripe ocsaigin hyperbaric. Léiríonn an tsraith íochtair an íomháú athshondais mhaighnéadaigh perfusion a rinneadh tar éis an prótacal teiripe ocsaigin hyperbaric a chríochnú.

Tábla 1Athruithe fola inchinne roimh agus tar éis teiripe ocsaigin hyperbaric

Plé agus conclúidí

Anseo, tuairiscímid an chéad chás d’othar a bhfuil COVID fada air agus a bhfuil comharthaí cognaíocha agus carda-riospráideacha á gcóireáil go rathúil ag HBOT. Tar éis cóireála, léirigh sé feabhsuithe suntasacha ar perfusion inchinn, micreastruchtúr inchinn ábhar bán, agus feidhm chognaíoch agus cardiopulmonary. Léiríonn tuarascáil an cháis go bhfuil úsáid fhéideartha ag HBOT chun cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil COVID fada orthu a fhulaingíonn meath feidhme cognaíocha agus fisiceach gan staonadh.

Tá ról tábhachtach ag hypoxia i bpaiteolaíocht na covid- aoise fada. D’fhéadfadh hypoxia sistéamach a bheith mar thoradh ar lagú scamhóg, agus is féidir hypoxia a bhaineann le horgáin a fhorbairt mar gheall ar dhamáiste soithíoch. Feidhm scamhóg marthanach

Tábla 2Íomháú athshondais mhaighnéadaigh – íomháú tensor idirleata athruithe ainiseatrópachta codánacha roimh agus tar éis teiripe ocsaigine hipearbarrach

Is beart é aniseatrópacht codánach (FA) a úsáidtear chun sláine fber ábhar bán, treo agus ord a mheas. Léiríonn luach níos airde de FA eagraíocht fber níos fearr. Íomháú teannasóra idirleata DTI

Tábla 3Íomháú athshondais mhaighnéadaigh – ciallaíonn íomháú tensor idirleata athruithe idirleata roimh agus tar éis teiripe ocsaigine hipearbarrach

Is beart é meán-idirleathadh (MD) a úsáidtear chun dlús fber ábhar bán a mheas. Léiríonn luach níos ísle MD dlús níos airde. Íomháú teannasóra idirleata DTI.

Tábla 4Scóir chognaíoch roimh agus tar éis teiripe ocsaigin hyperbaric

Tábla 5Paraiméadair fiseolaíocha roimh agus tar éis teiripe ocsaigin hyperbaric

VO2max uasráta ocsaigine arna dtomhailt le linn aclaíocht, ml/nim millilítear in aghaidh an nóiméid, VO2max/kg uasráta ocsaigine arna ídiú le linn aclaíochta in aghaidh an chileagraim, ml/nóim/Kg millilítear in aghaidh an nóiméid in aghaidh an chileagraim, MET coibhéis meitibileach an taisc, buillí croí bpm sa nóiméad , ráta ocsaigine arna thomhailt in aghaidh an ráta croí VO2/HR, cumas ríthábhachtach éigean FVC, lítear L, toirt éaga éigean FEV1, tomhas buaicfheoil PEF, L/s lítear in aghaidh an tsoicind.

chonacthas lagú in othair a raibh ocsaigin fhorlíontach de dhíth orthu le linn géar-ionfhabhtú SARS-CoV-2 fiú 6 mhí agus 12 mhí tar éis an ghéarth-ionfhabhtaithe [6]. Ós rud é go bhfuil feidhmiúlacht inchinn agus cumas athghiniúna íogair d'aon laghdú ar sholáthar ocsaigine [7], tá comhghaol idir lochtanna cognaíocha fadtéarmacha agus an méid ocsaigine a theastaíonn chun na deacrachtaí riospráide a shárú [1]. Maidir le ischemia a bhaineann le horgán, damáiste endothelial spreagtha COVID-19 agus hipearthéachtadh, rud a mhéadaíonn an baol mífheidhm soithíoch atá freagrach as leitheadúlacht ard infarction miócairdiach, strócanna ischemic, agus heambólacht scamhógach [8]. Sa chás a cuireadh i láthair, bhí cóireáil thacúil ag teastáil ón othar le hocsaigin ardfhéin ar feadh 1 seachtaine le linn an ghéarthinnis, rud a chiallaigh go raibh sé tar éis fulaingt ó hypoxia sistéamach agus an baol iarmhartach ann do lagú cognaíocha fadtéarmach de bharr damáiste inchinne ain-ocsaídeach. Ina theannta sin, 6 seachtaine tar éis an ionfhabhtaithe géarmhíochaine, d'fhorbair sé embolus scamhógach, ionadaíoch don mhífheidhm endothe-lial le nochtadh breise do hypoxia sistéamach. Ina theannta sin, mar a léirigh an MRI perfu- sion inchinn, bhí lochtanna perfusion micrea-soithíoch aige a chomhghaol lena mheath néar-chognaíoch.

Is éard atá i gceist le HBOT ná ionanálú 100% ocsaigine ag brúnna os cionn 1 atmaisféar absalóideach (ATA), rud a chuireann feabhas ar an méid ocsaigine tuaslagtha i bhfíocháin an choirp. Cé gur féidir go leor de na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le HBOT a mhíniú trí ocsaigéadú fíocháin a fheabhsú, tuigtear anois go spreagann comhghníomhú hyperocsa agus brú hipearbarach géinte atá íogair ó thaobh ocsaigine agus brú-íogair araon, rud a fhágann go n-ionduchtú athghiniúnach. próisis lena n-áirítear iomadú gascheall agus slógadh le fachtóirí frith-apoptotic agus frith-infam, angiogenesis, agus neurogenesis [9-12]. Is féidir le HBOT neuroplasticity a aslú agus feabhas a chur ar fheidhm chognaíoch fiú blianta tar éis an ghéar-insliú [13]. I gcás COVID fada a cuireadh i láthair, d’fheabhsaigh HBOT an fhuil cheirbreach go dtí na réigiúin inchinne a raibh mífheidhm orthu (táscach angiogenesis na hinchinne) agus d’fheabhsaigh sé sláine mhicreastruchtúr na hinchinne (táscach neurogenesis). Léiríonn an comhghaol idir na feabhsuithe suntasacha a léiríodh ar íomháú inchinne agus na feabhsuithe néar-cognitive go bhfuil baint ag an chuid is mó d'éifeachtaí tairbhiúla HBOT lena chumas neuroplasticity a chothaíonn réigiúin mhífheidhmiúla na hinchinne.

Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag HBOT ar fheidhm mitochondrial, gné ríthábhachtach d'fheidhm muscle cuí [12]. Is féidir le HBOT freisin líon na gcealla satailíte iomadú agus difreálach a mhéadú chomh maith le líon na fbers muscle athghinte, agus neart muscle a chur chun cinn [14]. Léiríodh go bhfuil an poitéinseal ag an bprótacal HBOT arís agus arís eile uaineach feabhas a chur ar fheidhm na scamhóg maidir le buaicfhéith éaga (PEF) agus cumas ríthábhachtach fórsa (FVC) [15]. San othar a cuireadh i láthair, rinneadh measúnú ar chumas feidhmíochta an chórais cheirbreach dé-pulmonary ag baint úsáide as tástáil aclaíochta cardiopulmonary (CPET) agus tástálacha feidhm scamhógach. D'fhág HBOT feabhas suntasach de 34% ar an acmhainn tomhaltais uasta ocsaigine, feabhas de 34.4% sna METanna uasta, agus méadú 16.9% ar an tairseach lachtaigh. Maidir le feidhm scamhóg, feabhsaíodh FVC 44.3%, agus PEF 20.2%. Bhain feabhsuithe intomhaiste Tese le cumas an othair a fheidhmíocht ard lúthchleasaíochta roimhe seo a fháil ar ais.

Sa chás tuairiscithe seo, tionscnaíodh HBOT níos mó ná 3 mhí tar éis an ionfhabhtú géar SARS-CoV-2. Cé gur mhair na hairíonna go dtí gur tionscnaíodh an HBOT agus gur thosaigh feabhas suntasach go dtí gur cuireadh tús le HBOT, d'fhéadfadh go mbeadh ar a laghad cuid den fheabhsúchán cliniciúil tarlaithe gan HBOT. Mar sin féin, tacaíonn an feabhas suntasach tobann le hathshlánú iomlán tar éis nádúr ainsealach na comharthaí, ár dtuiscint ar éifeachtaí fiseolaíocha HBOT, agus na tomhais oibiachtúla a rinneadh ar an othar seo leis an gcaidreamh idir an chóireáil agus na feabhsuithe a chonacthas. Ós rud é nach bhfuil anseo ach tuairisc cháis, tá gá le tuilleadh trialacha cliniciúla ionchasacha chun tuiscint níos fearr a fháil ar na hiarmhairtí tairbhiúla a d’fhéadfadh a bheith ag HBOOT d’othair a bhfuil COVID fada orthu.

Go hachomair, is ionann an t-alt seo agus an chéad tuairisc cháis a léiríonn gur féidir cóireáil a dhéanamh ar COVID fada le HBOT. Tugann éifeacht thairbheach HBOT solas breise ar phaitisiseolaíocht an tsiondróm seo. Ós rud é gur tuarascáil cáis aonair é seo, tá gá le tuilleadh staidéir randamacha rialaithe chun teiripe ocsaigine hipearbarrach a úsáid chun covid fada a chóireáil.

Giorrúcháin

HBOT: Teiripe ocsaigin hyperbaric; MRI: Íomháú athshondais mhaighnéadach; DTI: íomháú teannasóra idirleata; VO2 max: Uasráta ocsaigine a chaitear le linn aclaíochta; CPET: Tástáil aclaíochta cardapulmonary; HR: Ráta croí; Bpm: Buaileann croí sa nóiméad; FVC: Cumas ríthábhachtach éigeantach; FEV1: Toirt éaga éigeantais; PEF: Tomhas buaic fow.

Admhálacha

Níl sé infheidhme.

Ranníocaíochtaí údair

Rinne AMB, ES, SE, agus SK anailís agus léirmhíniú ar shonraí an othair maidir leis an MRI, perfusion, agus DTI. Rinne AMB agus SE anailís agus léirmhíniú ar shonraí an othair maidir leis na tástálacha ar fheidhm charda-scamhógach agus scamhógach. Léigh agus cheadaigh na húdair go léir an lámhscríbhinn fnal.

Ranníocaíochtaí údair

Rinne AMB, ES, SE, agus SK anailís agus léirmhíniú ar shonraí an othair maidir leis an MRI, perfusion, agus DTI. Rinne AMB agus SE anailís agus léirmhíniú ar shonraí an othair maidir leis na tástálacha ar fheidhm charda-scamhógach agus scamhógach. Léigh agus cheadaigh na húdair go léir an lámhscríbhinn fnal.

Infhaighteacht sonraí agus ábhar

Tá na sonraí go léir a ghintear nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir seo san áireamh san alt foilsithe seo.

Dearbhuithe

Ceadú eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Níl sé infheidhme.

Toiliú le haghaidh foilsithe

Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ón othar chun an tuarascáil cáis seo agus aon íomhánna a ghabhann léi a fhoilsiú. Tá cóip den toiliú scríofa ar fáil lena athbhreithniú ag Príomheagarthóir na hirise seo.

leasanna iomaíocha

Oibríonn AMB, ZW, SK, MG, agus UQ do Chlinicí AVIV. Oibríonn ES do AVIV Scientifc LTD. Is comhbhunaitheoir agus scairshealbhóir é SE ag AVIV Scientifc LTD.

Faighte: 11 Deireadh Fómhair 2021 Glactha: 21 Eanáir 2022, Arna fhoilsiú ar líne: 15, Feabhra 2022

tagairtí

Lopez-Leon S, et al. Níos mó ná 50 éifeacht fhadtéarmach de COVID-19: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Ionadaí Sci. 2021; 11(1):16144.

LeviM, et al. Mínormáltachtaí téachta agus thrombóis in othair le COVID-19. Lancet Haemaitól. 2020; 7(6):e438–40.

MahmudpourM, et al. Stoirm cítocín COVID-19: fearg na clúmhaireachta. Cíticín. 2020; 133: 155151.

Tá LiB, et al. Idirghníomhaíochtaí inchinne-imdhíonachta i ngortú inchinne imbhreithe hypoxic-ischemic. Clár Neurobiol. 2017; 159:50-68.

ShapiraR, et al. Maolaíonn teiripe ocsaigine hipearbarach paiteolaíocht de mhúnla luiche 3xTg-AD trí néar-mholadh a mhaolú. Aosú Neurobiol. 2018; 62:105–19.

HuangL, et al. Torthaí 1 bliana i marthanóirí ospidéil le COVID-19: staidéar cohórt fadaimseartha. Lancet. 2021; 398(10302):747–58.

HadannyA, Efrati S. Ocsaigin - fachtóir teorannaithe le haghaidh téarnamh inchinne. Cúram Crit. 2015; 19:307.

KatsoularisI, et al. Riosca infarction miócairdiach géarmhíochaine agus stróc ischemic tar éis COVID-19 sa tSualainn: sraith cásanna féinrialaithe agus staidéar cohórt comhoiriúnaithe. Lancet. 2021; 398(10300):599–607.

Pena-VillaobosI, et al. Méadaíonn ocsaigin hipearbarach iomadú gascheall, angiogenesis agus cumas leighis créachta WJ-MSC i lucha diaibéitis. Fisiol Tosaigh. 2018; 9:995.

Tá CabigasBP, et al. Cardioprotection hyperoxic agus hyperbaric-spreagtha: ról synthase ocsaíd nítreach 3. Cardiovasc Res. 2006; 72(1):143–51.

GregorevicP, Lynch GS, Williams DA. Modhnaíonn ocsaigin hyperbaric gníomhaíocht einsím frithocsaídeach i matáin chnámharlaigh francaigh. Eur J Appl Fisiol. 2001; 86(1):24–7.

ZhouZ, et al. Feidhm mitochondrial a chosaint agus feabhas ar théarnamh cognaíocha i bhfrancaigh a chóireáiltear le hocsaigin hipearbarrach tar éis gortú cliathánach fuid-chnaguirlisí. J Neurosurg. 2007; 106(4):687–94.

HadannyA, et al. Feabhsaíonn teiripe ocsaigine hipearbarach feidhmeanna néar-ognaíoch othar iar-stróc - anailís siarghabhálach. Athshlánú Neurol Neurosci. 2020; 38(1):93–107.

HorieM, et al. Feabhas a chur ar dhifreáil cille satailíte agus aisghabháil fheidhmiúil i matán cnámharlaigh gortaithe trí chóireáil ocsaigine hipearbarrach. J Appl Fisiol. 2014; 116(2):149–55.

HadannyA, et al. Éifeachtaí teiripe ocsaigin hyperbaric ar fheidhmeanna scamhógacha: staidéar cohórt ionchasach. BMC Pulm Med. 2019; 19(1):148.

Nóta Foilsitheora

Tá Springer Nature neodrach i gcónaí maidir le héilimh dhlínsiúla i léarscáileanna foilsithe agus i gcomhrialtais institiúideacha.